摘要：目的：研究分析中醫護理干預對老年失眠患者的臨床效果，深入分析當前老年睡眠障礙患者的疾病護理措施的有效性，為老年患者的病情干預提供參考價值，實現患者生活質量的提升。方法：研究人員以2019年6月到2020年6月的時間基準，收集我院收治的180例老年失眠患者，在滿足我院醫學倫理委員會的支持前提下，將其作為此次研究對象以及研究主體。根據動態隨機分組法，將180例老年失眠患者分成研究組90例，對照組90例。研究組給予中醫護理干預，對照組給予常規護理干預。研究人員觀察兩組患者的睡眠質量以及生活質量，對比相關參數得到不同護理干預措施對于患者的失眠情況的改善效果。結果：對照組的睡眠質量低于研究組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；對照組的生活質量低于研究組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫護理干預老年失眠，有效緩解失眠癥狀，改善睡眠質量以及生活質量。
關鍵詞:老年失眠;中醫護理干預;常規護理干預;睡眠質量;生活質量;匹茲堡睡眠質量指數;睡眠障礙;臨床效果;
Abstract：Objective: To study and analyze the clinical effects of traditional Chinese medicine nursing intervention on elderly patients with insomnia, deeply analyze the effectiveness of current disease care measures for elderly patients with sleep disorders, and provide reference value for disease interventions for elderly patients, so as to improve the quality of life of patients. Methods: Researchers collected 180 elderly patients with insomnia admitted to the department of our hospital based on the time base from June 2019 to June 2020. They were selected as the research object under the premise of meeting the support of the medical ethics committee of our hospital. And the research subject. According to the dynamic randomization method, 180 elderly patients with insomnia were divided into a study group of 90 cases and a reference group of 90 cases. The study group was given TCM nursing intervention, and the reference group was given conventional nursing intervention. The researchers observed the sleep quality and quality of life of the two groups of patients, and compared related parameters to obtain the improvement effects of different nursing interventions on patients' insomnia. Results: The sleep quality of the reference group was lower than the study group, and the difference between the groups was statistically significant (P<0.05); the quality of life of the reference group was lower than the study group, and the difference between the groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Traditional Chinese medicine nursing intervenes insomnia in the elderly, effectively alleviating the symptoms of insomnia, improving the quality of sleep and quality of life.
失眠是當前老年患者最常見的疾病癥狀，在一定程度上影響老年患者的生活質量[1]。觀察當前科室內部患者情況，可以知道我們科一年收治的80歲以上的老人，90%是男性，我科大約有60%~70%老年人有睡眠障礙。中醫護理干預針對老年失眠患者，可以改善其自身的睡眠質量，緩解失眠的嚴重程度[2]�，F列舉180例老年失眠患者進行分組討論�，F報道如下。
1.資料及方法
1.1 一般資料
經過醫院醫學倫理委員會批準同意，以2019年6月—2020年6月收集聯勤保障部隊第九八八醫院180例老年失眠患者作為此次研究對象以及研究主體，根據動態隨機分組法，分成研究組90例，對照組90例。對照組：男80例，女10例；年齡78.36～89.39歲，平均（83.91±0.62）歲。研究組：男79例，女11例；年齡78.55～89.46歲，平均（83.93±0.61）歲。研究人員研究分析兩組患者的一般資料，組間差異均無統計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）均符合老年失眠的診斷標準要求；（2）經過醫生的研究分析解釋，老年失眠患者或者患者家屬自愿加入本次研究，并愿意配合醫護人員工作。排除標準：（1）存在認知障礙和精神疾��；（2）有著嚴重的肝腎功能障礙；（3）存在藥物濫用等因素導致睡眠障礙；（4）視力和聽力障礙；（5）知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書。
1.2 方法
1.2.1 對照組
常規護理干預。護理人員重視患者睡眠環境的改善，在護理過程中為患者提供一個整潔、安靜、舒適的睡眠環境。對于病房附近的噪聲源進行及時制止，避免在深夜發出噪聲影響患者的入眠情況。在夜晚上班的護理人員需要控制自身的操作行為，小聲關門、慢步走路、輕聲說話、動作輕緩，避免在夜間工作過程中發出較大的噪聲。同時，護理人員需要重視患者的日常飲食調整，減少或者去除患者日常飲食中含有咖啡以及茶等提高神經性興奮、減少睡眠困意的食物�；颊咄聿托枰３智宓�，睡前可以飲用一杯溫牛奶或者用熱水泡腳。幫助患者養成優秀的睡眠習慣，實現患者睡眠質量的提升，改善患者的失眠癥狀。
1.2.2 研究組 中醫護理干預。
�。�1）心理干預。
�、偎呦拗疲鹤o理人員根據患者的失眠情況，將患者每天的睡眠時間進行合理規劃，控制患者的臥床時間，減少患者白天的睡眠時間以及臥床時間，實現條件反射，改善患者的睡眠習慣，實現睡眠質量的有效提升；②刺激控制：護理人員根據患者所反饋得到自身失眠的相關睡眠因素，同時在醫生的叮囑下，進行針對性的干預護理，矯正患者的與睡眠質量相關的不良習慣；③松弛治療：護理人員充分掌握現代化心理干預護理的重點，結合患者接受情況，進行被動體感中心訓練、松弛想象或者漸進性肌肉松弛療法等，幫助患者保證身心放松，以一種從容姿態保持睡眠狀態。
�。�2）辨證施治。
結合患者的癥狀體征以及臨床表現，判斷患者的體質以及出現失眠的原因，給予中醫干預護理。①肝郁化火：護理人員針對這一類型患者，鼓勵患者的多食用新鮮的水果、蔬菜，保證飲食的清淡；②痰熱內擾：護理人員幫助這一類型患者，開展針對性的睡前指導，讓患者保證全身心的放松，在實現充分休息的同時，保證飲食的清淡營養，減少食用辛辣、生冷以及油膩的飲食；③陰虛火旺：患者需要進行飲食結構的調整，護理人員加強對患者的溝通交流，掌握患者的負面消極情緒滋生的原因，及時開導患者，最大限度的消除患者消極情緒。在日常飲食中給予患者食用紅棗、銀耳、桂圓以及蓮子等溫和食物，同時對患者進行按摩護理，常見的按壓穴位為：內關穴以及天庭穴。④心脾兩虛：患者同樣需要改善飲食，增加飲食中紅棗以及蓮子的占比，護理人員同樣每天對患者的涌泉穴位按壓，保證患者身體舒適；⑤心膽氣虛：護理人員給予患者酸棗仁、生地黃以及粳米組成的粥，減少患者消化系統壓力，實現益氣安神。
�。�3）中藥浴足。指導患者在每天睡覺之前，用適當的溫水進行泡腳。泡腳水中可以加入首烏藤、酸棗仁、甘草以及百合花等中藥放進藥袋或者研磨成粉放置在泡腳盆內，泡完腳之后立即入眠。
1.3 觀測指標
觀察患者的睡眠質量以及生活質量。觀察患者的匹茲堡睡眠質量指數情況。分數越低證明患者的睡眠質量越好�；颊咛顚懮钯|量量表，其主要內容包括：社會功能、軀體功能、情感健康以及心理健康這四個方面。分數越高代表在某一狀態下，患者的狀態越優秀。
1.4 統計學分析
采用SSPS 26.0軟件分析，計數資料以%表示，例表示，采用x2檢驗；計量資料以（x?±s）表示，采用t檢驗。
2 結果
2.1 兩組老年失眠患者睡眠質量
對比兩組老年失眠患者的睡眠質量，研究組患者的匹茲堡睡眠質量分數低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
表1 兩組老年失眠患者匹茲堡睡眠質量指數情況比較（x?±s）
單位：分
2.2 兩組老年失眠患者生活質量
對比兩組老年失眠患者的生活質量，研究組患者的生活質量分數高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表2：
表2：對比兩組老年失眠患者治療后的生活質量情況（x?±s）
單位：分
3.討論
傳統中醫理論中，《黃帝內經》稱失眠為“不得臥”，其“不寐”為陰陽失調、臟腑功能紊亂所導致的不能正常睡眠的疾病[3]。失眠是當前老年人十分常見的不良情況，夜晚失眠會導致第二天的精神不振，長此以往會導致老年人生活質量下降，影響患者的身體功能。老年失眠患者的年紀主要在80歲以上，且為男性居多，患者由于連續且頻繁的入睡困難以及入睡質量難以有效維持而出現對于自身睡眠情況滿意度下降的情況[4]。老年失眠患者在入院診斷過程中，需要重視其自身的疾病鑒別診斷，判斷患者是否存在精神障礙或者軀體疾病引起的失眠[5]。精神障礙患者往往會伴隨著失眠，其中抑郁癥患者的核心癥狀為精神運動性遲滯、興趣減退、情緒低落等；焦慮癥患者的核心癥狀為呼吸加快、心慌、擔心、恐懼以及焦慮等；雙相情感障礙患者的核心癥狀為躁狂、抑郁等；軀體疾病引起的失眠常見病癥為：肌肉骨骼系統疾病、泌尿生殖系統疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病、心血管疾病、內分泌疾病以及神經系統疾病等，主要是由于其疾病給身體帶來的痛苦導致睡眠質量很低或者難以入睡[6,7,8,9,10,11,12]。
失眠患者常見的治療干預方式為藥物治療，但是老年失眠患者由于自身年紀很大，身體機能沒有年輕人有活力，在服用一些治療干預失眠藥物的過程中往往并不能有效改善失眠情況，甚至會導致藥物使用的不良反應[13]。為了更好緩解患者的藥物治療的不良反應，提高患者的失眠良好干預效果，護理人員需要有針對性的給予老年失眠患者的有效護理措施。
常規護理干預在護理失眠癥患者的干預過程中，主要是通過改善患者周邊環境，消除影響睡眠情況以及睡眠質量的外界因素對患者的負面作用，進而實現患者失眠改善[14,15,16,17]。在實際護理過程中，針對一些外界因素導致失眠的患者有較好的干預作用，但是對于內在因素導致失眠的老年患者則沒有明顯的干預作用]。中醫理論中得到患者的失眠絕大程度上是與陰陽失調、臟腑功能紊亂有直接關系，護理人員在護理過程中可以針對老年失眠患者給予中醫護理干預，中醫護理干預措施從中醫理論角度對患者疾病情況行綜合干預。中醫護理干預以患者的具體失眠情況以及造成失眠的原因，提供辨證的護理措施。中醫護理干預主要包括的常見措施為心理干預、辨證施治以及中藥浴足[18,19,20,21,22]。不同失眠患者需要進行不同的心理干預措施，常見心理干預措施為：睡眠限制、刺激控制以及松弛治療等[23]。辨證施治則是根據患者的不同體質開展有目的的護理措施，根據不同肝郁化火型、痰熱內擾型、陰虛火旺型、心脾兩虛型、心膽氣虛型等患者的不同表現，給予不同飲食護理以及按摩護理等[24]。
對比兩組老年失眠患者的睡眠質量。在護理前兩組患者的匹茲堡睡眠質量指數情況相似，統計學軟件分析組間沒有顯著差異，沒有意義；在護理同一段時間之后，研究組患者的睡眠質量高于對照組，經過統計學分析研究得到組間差距有統計學意義。對比兩組老年失眠患者的生活質量，研究組患者的社會功能、軀體功能、情感健康以及心理健康情況均高于對照組，經過統計學分析研究得到組間差距有統計學意義。
綜上所述，中醫護理干預可以有效改善老年失眠患者的病情情況，提高患者的生活質量，優化睡眠質量，保證老年患者在夜晚可得到充分的休息。
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